Autor: Kaliope
Poštovani doktore,
imam 34 godine i pokušavam zatrudniti zadnje 4. Živim u okolici Splita. Svi su nalazi i kod mene i kod muža (spermiogram, hormoni, prohodnost jajovoda) uredni, i naš ginekolog nas tješi da ćemo jednom uspjeti. Međutim ja postajem sve ustrašenija i vidim da se ništa ne miče s mrtve točke a godine idu.
Autor: Vedrana
Imam 33 godine, vec godinama imam neredovitu menstruaciju (ciklus koji traje otprilike 40-tak dana, a u stresnim situacijama je izostajao i po 2 mjeseca). Prije 2 godine mi je dijagnosticiran PCOS (hormonski status 2009 LH 20,48U/l; FSH 7,35U/l; Estradiol 62,67ng/l; Prolaktin 980mU/ml; Testosteron 0,656ng/l; TSH 2,640mU/l; T3 1,44nmol/l; T4 52,85nmol/l (66-181). U braku sam 3 god...
Postavite pitanje | Sva pitanja
Na pitanja odgovaraju:
prim.mr.sc. Renato Bauman, dr.sc. Romana Dmitrović, dr.sc. Vladimir Šparac
Prema smjernicama iz novog zakona, odnedavno se u Hrvatskoj parovima u IVF postupku smrzava višak jajnih stanica dobivenih stimulacijom ovulacije. Ova je tehnika relativno nova, i dosada se uglavnom koristila kod žena sa dijagnosticiranim karcinomom, da bi im se sačuvala plodnost nakon liječenja kemoterapijom ili zračenjem. Iznimno, jajne su se stanice smrzavale i na želju nekih žena, koje su tako odgađale materinstvo za kasniju dob.
Da li je povišeni progesteron razlog za neuspjeh postupka potpomognute oplodnje u nekih žena već je dugo predmet debata. Da bi odgovorili na ovo pitanje, istraživači iz Valencije su proveli studiju koja je nedavno objavljena u časopisu Human Reproduction.
U prvoj se fazi ciklusa u žene u reprodukcijsko doba može izmjeriti broj antralnih folikula (AFC, antral follicle count). To su folikuli veličine 2-8 mm koji se lako vide i prebroje ultrazvukom. Njihov broj prema mnogim istraživanjima dobro korelira sa odgovorom na stimulaciju u postupcima potpomognute oplodnje.
Dugo je godina poznato da je ženska pretilost nepovoljan faktor u uspješnosti IVF-a. Novo istraživanje grupe iz New Yorka objavljeno u časopisu Journal of Assisted Reproduction and Genetics pokazuje da je isto vjerojatno točno i za muškarce.
Dobro je poznato da pacijentice nakon stimulacije ovulacije u postupcima potpomognute oplodnje moraju uzimati preparate koji su tzv. podrška žutom tijelu. Široko je pihvaćeno da su u tu svrhu najbolji preparati progesterona (injekcije progesterona, gel, te tablete poput Duphastona i Utrogestana), a da li je tim preparatima potrebno dodati estradiol nije posve jasno.
U časopisu Human Reproduction Update je nedavno objavljen pregledni članak Laure Rienzi i suradnika, o morfološkim karakteristikama jajnih stanica koje se dobiju u postupku stimulacije ovulacije za IVF/ICSI. Kako autori naglašavaju, selekcija jajnih stanica samo na osnovu njihovog izgleda bi mogla biti jako važna, pogotovo u zemljama gdje zakonske restrikcije onemogućuju inseminaciju svih jajnih stanica u svježem ciklusu.
Otkako se u reprodukcijskoj medicini počelo uvoditi elektivni transfer jednog embrija (u engleskoj literaturi SET – single embryo transfer) traju rasprave da li je takav pristup poželjan i hoće li se time smanjiti šansa za trudnoću. U prvo vrijeme većina objavljenih studija bila je retrospektivna, pa su u statistiku uspješnosti ulazile i žene koje niti nisu imale više od jednog embrija za transfer. U zadnje se vrijeme objavljuju prospektivne studije, pa su tako u časopisu Fertility Sterility francuski istraživači objavili rezultate.
Grupa liječnika iz San Francisca pratila je 434 para iz 8 tamošnjih klinika za liječenje neplodnosti, da bi utvrdili zašto neki parovi odustaju od liječenja. Istraživanje je provedeno telefonskim intervjuom 4, 10 i 18 mjeseci nakon uključenja u studiju, za što je bilo potrebno obaviti uvodnu konzultaciju sa specijalistom i započeti dijagnostičku obradu.
U časopisu New England Journal of Medicine objavljen je pregled preporuka za dijagnostiku i liječenje žena sa endometriozom. Endometrioza je bolest kod koje se tkivo sluznice maternice (endometrij) nađe izvan maternice, obično na jajnicima i potrbušnici, te uzrokuje bolove i neplodnost. Od nje boluje 6-10% žena u reproduktivno doba, i čak do 50% žena s neplodnošću.
Preliminarni rezultati istraživanja nazvanog Nurses Health Study II, prezentirani na 9. međunarodnom kongresu za istraživanje autizma [9th Annual International Meeting for Autism Research (IMFAR)] govore da je u žena koje su neplodne, ili koje su koristile lijekove za indukciju ovulacije gotovo dva puta povišen rizik za rađanje djeteta sa bolesti iz spektra autizma.
Ovdje možete pročitati neke od prezentacija liječnika sa nedavno završenog I hrvatskog kongresa o medicinskoj oplodnji.
Na stranicama Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi danas je objavljen dokument koji opisuje rezultate uspješnosti postupaka medicinski potpomognute oplodnje prije i poslije novog zakona. 18.5.2010. 14 - 15. 05. 2010. Državne ustanove u RH: Više...
Medicinska oplodnja u RH
http://www.neplodnost.hr/media/system/dokumenti/Medicinska%20oplodnja%20u%20RH%5B1%5D.pdf Više...
Konačni program I. hrvatskog kongresa o medicinskoj oplodnji
NP Plitvička jezera, Hotel Jezero
Pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi RH Više...
Važni linkovi
Više...