:: KORISNICI

• Uvod
• Prirodni ciklus
• Aspiracija folikula
• Intrauterina inseminacija
• IVF i ICSI
• Embriotransfer
• Nakon embriotransfera
• Zamrzavanje embrija

Nakon embriotransfera

Metode potpomognute oplodnje

Nakon embriotransfera neophodno je pridržavati se preporuka u otpusnom pismu, jer bez toga u postupku izvantjelesne oplodnje trudnoća nije izgledna. Propisani lijekovi služe kao pomoć žutom tijelu, koje proizvodi progesteron i održava ranu trudnoću. Poznato je da je u postupku stimulacije ovulacije funkcija žutog tijela slabija.

Kao pomoć žutom tijelu obično se preporučuje prirodni progesteron (Utrogestan tablete i Crinone gel). Ponekad se koristi i didrogesteron (Dabroston, Duphaston). Injekcije progesterona i HCG-a su također dobar izbor. Sve druge metode pomoći žutom tijelu zasada su eksperimentalne i nema dokaza da pomažu više od standardnih načina, tableta i gela.  

Standardno se dan aspiracije smatra 14-tim danom ciklusa. U skladu s tim, inseminacija se radi 14-tog dana ciklusa, a embriotransfer obično 17-og ili 19-og dana. Tako se kasnije računa i trudnoća, odnosno dan aspiracije se računa kao puna dva tjedna trudnoće, a datum 2 tjedna prije aspiracije danom zadnje menstruacije (od koje se dogovorno računaju trudnoće).

U slijedećoj tablici naći ćete vrijednosti beta HCG-a koje znače trudnoću, ovisno o broju dana iza postupka.

Dani nakon aspiracije ili inseminacije (ovulacije)  Prosječna vrijednost beta HCG

                     14                                                        48

                     15                                                        59

                     16                                                        95

                     17                                                        132

                     18                                                        292

                     19                                                        303

Ove su vrijednosti samo okvirne jer vrijednosti beta HCG-a jako variraju, te nalaz niži ili puno viši od ovoga ne mora biti razlog za zabrinutost. Pozitivan test (koji varira od laboratorija do laboratorija, ali obično veći od 0 ili veći od 5) predstavlja dokaz takozvane biokemijske trudnoće. Testovi na trudnoću iz urina imaju osjetljivost od 25-50 IU HCG-a i pozitivni su u doba očekivane menstruacije. Biokemijske trudnoće u određenom broju slučajeva se ne nastavljaju razvijati i ne ostvare kliničku trudnoću. Ovo je češće u žena starijih od 40 godina.

U normalnoj trudnoći svaka 1,5-2 dana se udvostručuje razina HCG-a u krvi. Porast HCG i razina progesterona u krvi iznad 80 nmol/L, s visokom sigurnošću govore za urednu kliničku trudnoću. Ona se dokazuje kad se ultrazvukom prikaže gestacijska vrećica u maternici. Tada je razina HCG-a viša od 1000-1500 IU/L.

Gestacijska vrećica u maternici

Na kraju 6. tjedna trudnoće (u drugom tjednu izostanka menstruacije), razina ß HCG je iznad 6000 IU/L, na UZV se vidi par mm veliki embrio i mogu se dokazati kucaji srca.

Nekoliko milimetara velik embrio

Vidljivi otkucaji srca (color doppler)

Kada se utvrdi klinička trudnoća, rizik spontanog pobačaja je isti kao i u prirodnim trudnoćama, oko 10-15%. Rizik izvanmaternične trudnoće u postupku izvantjelesne oplodnje je oko 1-2%. Rizik heterotopične trudnoće (kod koje se jedan zametak razvija u maternici a drugi u jajovodu) je oko 1%.

Nakon postupka potpomognute oplodnje važno je odrediti beta HCG bez obzira na eventualno krvarenje, jer krvarenja može biti i u ranoj trudnoći. Ako je 12 dana nakon aspiracije (ovulacije) ß HCG negativan, nije došlo do implantacije i trudnoće. Postupak je bio neuspješan.

| Ispis | E-mail